La consulta médica es un momento sumamente relevante para el paciente que cuenta su padecimiento, como para el profesional que debe interpretar lo que le dicen y lo que no, hacer un diagnóstico y brindar una respuesta que satisfaga a la contraparte. Todo en cuestión de minutos.
El médico clínico Marcelo Mariño, quien se desempeña en Consultorios del Británico, brindó su relato a Rosario 3 en torno a los detalles de la consulta médica y de qué se trata eso que hoy se conoce como la “Medicina basada en la narrativa”.
Tiempo para la consulta médica
El acto médico requiere de un tiempo real para la consulta, expresado en minutos. Una consulta puede durar 15 o 20 minutos, pero si le damos la calidad necesaria, ese tiempo se transforma en productivo, siendo aceptado por el paciente.
No hay recetas mágicas para aplicar al manejo de la consulta. Es la intimidad de una persona que nos pide ayuda y debemos actuar con ética profesional. Debemos dedicar toda nuestra atención al ser humano que está frente a nosotros. Ser solidarios es algo que se lleva dentro, y se puede transmitir.
Tratar de entender al paciente
He sido y sigo siendo docente. He enseñado en el pre grado, semiología clínica, que es recolectar la información de los pacientes. Por un lado tenemos la subjetividad del paciente. Los pacientes hablan de corrido no más de 3 minutos, y ahí debemos hacerles sentir que estamos absolutamente abiertos, atendiendo a su relato. A partir de ahí, si se comienzan a desviar, nosotros debemos encarrilarlos, e inducirlos a que nos cuenten más, a que despejen sus dudas. Yo llamo a esta parte de la entrevista médica, la consulta oculta, momento en el cual muchas veces está el verdadero motivo de la misma.
Por muchas razones, la consulta se fue deteriorando junto a la relación médico – paciente. Actualmente, en promedio, es de 10 minutos; y en Estados Unidos es de 5 a 7 minutos. Los pacientes no sólo nos relatan sus enfermedades, sino que comparten sus emociones, por lo que la entrevista requiere de mayor atención y tiempo. De allí que es importante la confianza. Se gana mucho con la empatía que hace que el paciente se exprese con total libertad. Es ahí donde debe aparecer la comprensión del profesional sustentada en el método científico.
Medicina basada en “la narrativa”
Hoy se habla de la medicina basada en la narrativa. Escucha y comprensión de la narrativa del paciente, de su historia. Ella guarda la información imprescindible como para que podamos ir completando el diagnóstico. Mientras tanto, el médico debe tener sus cuestiones en claro. Hay dos formas de escucha: una, escuchar los síntomas y quedarse con esa información y otra, incorporar la narración del paciente y hacer entrecruzamientos.
Recomendaciones
Muchas veces con una simple sugerencia es suficiente. Lo que ocurre es que en oportunidades, nos olvidamos de lo básico. Yo acostumbro a usar como una guía fácil de aplicar para mis pacientes que ordenen una agenda de salud, de lunes a viernes. Es decir, si tengo 5 actividades, las acomodamos de acuerdo a la importancia y las voy ordenando en la agenda. Además, les sugiero que tomen un día a la semana para generar un espacio propio, una actividad que nos gratifique, como lectura, actividad física, música. También usamos la agenda para ocuparnos de nuestra alimentación, cuidando los excesos de sal, de frituras, etc. Y permitirse, una vez por semana, alguna concesión menor.
